Boceprevir e telaprevir – remédios que são contraindicados usar juntos

O uso do boceprevir ou do telaprevir (não podem ser usados juntos) em associação com o PEG-interferon mais a ribavirina, o que se está chamando de tratamento triplo, aumenta significativamente a chance de destruir  o vírus C da hepatite, genótipo 1.   Representam um poderoso avanço no nosso armamento para destruirmos esse invasor silencioso.  Contudo, o seu uso exige cuidados especiais que antes eram desconhecidos.  Por exemplo, eles interagem fortemente com outros remédios comumente utilizados. Precisamos conhecer quais são aqueles contraindicados para uso simultâneo com o boceprevir ou com o telaprevir:

  • anticonvulsivantes: carbamazepina, fenobarbital e fenitoína. Uso em convulsões e epilepsias. Podem ser usados com o telaprevir.
  • Antimimicobacterianos: rifampicina. Uso na tuberculose.
  • Derivados do ergot: ergotamina, ergonovina, dihidroergotamina, metilergonovina. Usados para enxaqueca.
  • Agente de motilidade gastrointestinal: cisaprida.
  • Produtos fitoterápicos: erva de São João (Hypericum perfuratum). Usado como antidepressivo ou calmante natural.
  • remédios para colesterol: lovastatina, sinvastatina (muitíssimo usada). Com o telaprevir não pode ser usado adicionalmente a atorvastatina (muito usado).
  • neuroléptico: pimozida. É um antipsicótico.
  • contraceptivo oral: drosperidona. É uma progestina sintética.  Usada também como terapia de reposição hormonal. São produtos muito populares entre as brasileiras. Aproveito para lembrar a importância de métodos efetivos para evitar a concepção (“fazer nenê”).  Eles são indispensáveis quando do tratamento da hepatite C.  Mas a drosperidona não poderá ser a escolhida, para usar conjuntamente com o boceprevir ou o telaprevir.
  • Inibidor PDE5: sildanefil ou tadalafil (para tratamento da hipertensão arterial pulmonar – ahh, eu sei, pensou que só servisse para aquilo, não é?).
  • Sedativos/hipnóticos: midazolan, triazolam.

Além desses remédios citados outras substâncias podem afetar ou ser afetados pelo boceprevir ou pelo telaprevir durante a administração simultânea e devem ser listados, analisados conjuntamente com seu médico e usados com cautela.

Sparvoli

Sobre Antonio Sparvoli

Médico. Gastroenterologista. Mestrado e Doutorado. Professor Titular da Fundação Universidade Federal de Rio Grande.
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