Hepatite C crônica – uma nova era no tratamento

Os novos Antivirais de Ação Direta (AAD), o boceprevir e o telaprevir em combinação com o PEG-interferon e a ribavirina (sim eles continuam…) oferecem uma significativa melhora nas chances de negativação sustentada do vírus C, genótipo 1. Isso é possível tanto para os que nunca foram tratados, como para aqueles já experientes com tratamento mas que não conseguiram erradicar o vírus C.  Com o tratamento padrão prévio se conseguia obter, naqueles com genótipo 1, de modo geral, cerca de 40% de sucesso.   Com o esquema dito tríplice – AAD+PEG-interferon+ribavirina – os resultados para a negativação sustentada são os seguintes:

  • pacientes com genótipo 1, nunca tratados: 63 a 79%.
  • pacientes recidivantes (o paciente esteve negativado por um tempo mas o vírus reapareceu ao final): 70 a 86%.  Esse é um grupo particularmente favorável para o esquema triplo.
  • respondedores parciais (tiveram boa redução na carga viral, mas nunca negativaram com o tratamento prévio): 40-59%.
  • respondedores “nulos” (no tratamento prévio, nunca obtiveram uma redução significativa na carga viral): 32%.   Esses ainda são considerados os pacientes mais difíceis de tratar.  Mas apesar disso, passaram a ter uma chance, ainda que relativamente pequena, mas concreta.

Outro aspecto importante da nova era de tratamento é que alguns pacientes (não todos!) poderão ter seu tratamento encurtado para 24 a 28 semanas, desde que tenham uma rápida e persistente resposta virológica.

Saúde!

Sparvoli

Sobre Antonio Sparvoli

Médico. Gastroenterologista. Mestrado e Doutorado. Professor Titular da Fundação Universidade Federal de Rio Grande.
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